Что такое паллиативная помощь и как найти хоспис в Петербурге

По определению Всемирной организации здравоохранения: «Паллиативная помощь - это всесторонняя забота о пациенте, болезнь которого не поддается излечению, обеспеченная группой профессионалов, цель которой – улучшение качества жизни пациентов и их семей, максимально возможное всестороннее удовлетворение потребностей путем достижения и поддержания максимума физического, психологического, социального и духовного потенциала пациента, как бы ограничен он ни был вследствие прогрессирования болезни».

Паллиативная помощь должна оказываться в специализированных учреждениях – хосписах и на дому. Первый хоспис в Петербурге и в России открыт в октябре 1990 года в пос. Лахта для оказания помощи инкурабельным (неизлечимым) онкологическим больным Приморского района. В последующие годы в Петербурге были открыты хосписы еще в семи районах города. Организованы выездные специализированные хосписные службы в Адмиралтейском, Выборгском, Московском, Петроградском, Красногвардейском, Центральном районах. Сегодня выездные бригады, оказывающие паллиативную помощь работают практически во всех районах города.

Задачи, которые решает хоспис:

- Оказание паллиативной помощи в стационаре и на дому

- Обеспечение квалифицированного ухода

- Психологическая поддержка пациентов и их семей в период и после утраты

- Обучение родственников навыкам ухода и общения с онкологическими больными с поздними стадиями опухолевого процесса

- Обучение медицинского персонала общей лечебной сети принципам и навыкам оказания паллиативной помощи

- Создание службы добровольных помощников

- Привлечение внимания государственных, общественных, религиозных и иных организаций к проблемам онкологических больных

- Воспитание в обществе гуманного отношения к физическим и психологическим страданиям пациентов.

В хосписе приняты и должны выполняться следующие принципы:

- бесплатность оказания паллиативной помощи

- общедоступность и равнодоступность помощи в стационаре и на дому

- гуманное отношение к страданиям пациентов и их родственников

- открытость диагноза при условии готовности пациента принять его

- не приближать наступление смерти, но и не мешать естественному уходу пациента из жизни

- не давать пациентам и их родственникам невыполнимых обещаний

- полное удовлетворение физических, психологических, духовных и религиозных запросов пациентов, насколько это возможно

- максимальное приближение условий пребывания больных в стационаре к домашним

- работа в команде: зав. отделением, лечащий врач, психолог, медсестра, младшая медсестра, социальный работник, волонтер, пациент и его близкие.

Отбор на госпитализацию пациентов из медучреждений прикрепленной территории осуществляется врачами выездной службы хосписа и согласовывается с заведующим отделением поликлиники.

Выездная служба хосписа тесно контактирует с районными онкологами, врачами и руководителями прикрепленных поликлиник. Преемственность работы амбулаторно–поликлинических учреждений и хосписа обеспечивается путем ежемесячной передачи поликлиниками списков больных, нуждающихся в паллиативной помощи и уходе. Оперативную связь с пациентами, членами их семей и врачами поликлиник осуществляет диспетчер выездной службы хосписа.

- Выездной службой с момента регистрации на каждого пациента заводится медицинская карта, в которой фиксируются все посещения на дому врачами и сестринским персоналом, а также консультации по телефону.

- По желанию пациента и его родственников врачи и сестринский персонал выездной бригады, врачи и психологи хосписа оказывают консультативную помощь и психологическую поддержку по телефону.

Решение о госпитализации в стационар принимает заведующий отделением и руководитель хосписа. Госпитализация больных, нуждающихся в паллиативной помощи, проводится в порядке, регламентированном комитетом по здравоохранению Петербурга.

Показания к госпитализации в стационар хосписа:

- Медицинские: выраженный болевой синдром, нарастание симптоматики, отягощающей состояние пациента и не поддающейся адекватной терапии в домашних условиях (асцит, кахексия, анорексия, лихорадка и др.)

- Социально-бытовые: отсутствие условий для обеспечения надлежащего ухода и лечения на дому; психологический дискомфорт в связи с присутствием в квартире тяжелого онкологического больного, потребность семьи в отдыхе и др.

Госпитализация осуществляется в плановом порядке при наличии:

- документов подтверждающих диагноз злокачественного новообразования IV клинической группы с верификацией патологии

- заключения врача выездной службы или заведующей хосписа с четким указанием повода для госпитализации

- «Карты выездной службы»

- полиса обязательного медицинского страхования

- справки о проведенном бактериологическом исследовании (на энтеропатогенную флору и дизгруппу) давностью не более 10 дней.

Экстренная госпитализация в хоспис, осуществляемая выездной бригадой, возможна без проведения бактериологического исследования.

pаlliamed.ru - Официальный сайт Российской ассоциации паллиативной медицины

Софиева Зоя Анисимовна - главный внештатный специалист Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга в области паллиативной помощи, Заслуженный врач России, главный врач Хосписа №2